Что такое простатит
Это воспаление предстательной железы. По данным статистики заболевание встречается у 8-14% мужчин. Актуальность проблемы простатита связана с его широкой распространенностью, длительным лечением, частыми рецидивами и социальными аспектами, которые вызваны половой дисфункцией.
Что такое простата
Данный орган является семенной железой, основная функция которой – выделение семенной жидкости. Этот секрет поддерживает жизнеспособность сперматозоидов, что обеспечивает их защиту и движение в половых путях женщины. Он выделяется постоянно и поэтому для профилактики застоя рекомендуют регулярные половые отношения.
Орган находится под мочевым пузырем, контактирует со стенкой прямой кишки. Через его проходит начальный отдел мочеиспускательного канала, тонус которого поддерживается благодаря мышечному шару железы. Это позволяет контролировать мочеиспускание. Кроме того, простата выполняет еще несколько функций:
-
Барьерная. Железа препятствует проникновению инфекционных агентов из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь, верхние мочевые пути и по половым путям в яички. Ее секрет обладает факторами клеточного и гуморального иммунитета.
-
Гормональная. Здесь происходит преобразование тестостерона в дигидротестерон. Это тот же тестостерон, только более активный.
Основные пути проникновения инфекции в простату
Самый распространенный путь проникновения бактерий в предстательную железу – это восходящий путь через мочеиспускательный канал. Значительно реже инфекция проникает гематогенным путем (током крови) или с местного воспалительного процесса половых органов (часто простатиты предшествует эпидидимит – воспаление придатка яичка).
Основные причины и факторы риска развития простатита у мужчин
Основным этиологическим фактором является кишечная палочка (Escherichia coli), которая обнаруживается при простатите в 60-80% случаев. Вызывать воспаление могут также стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие.
Инфекция может проникнуть вследствие рефлюкса (заброса) инфицированной мочи из мочеиспускательного канала в протоки простаты или воспаления соседних органов, например, при проктите (воспаления стенок прямой кишки).
Благоприятному проникновению инфекции способствуют следующие факторы:
-
Однократное/многократное общее переохлаждение (чаще это связано с трудовыми условиями). Это способствует ухудшению кровотока в предстательной железе, что способствует падению иммунной активности и активации инфекции.
-
Малоподвижный или сидячий образ жизни, что способствует застою крови в венах в области таза.
-
Оперативные вмешательства при врожденных аномалиях полового члена и мочеиспускательного канала.
-
Длительное воздержание, чрезмерная половая активность, неполная эякуляция и другие нарушения нормального половой активности.
-
Стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала.
-
Хронические запоры.
-
Наличие хронических очагов инфекций в организме (хронический бронхит, тонзиллит), особенно мочеполовых (хронический уретрит, цистит).
-
Перенесенные венерические инфекции (хламидиоз, гонорея, трихомониаз).
-
Инструментальные вмешательства на мочевом пузыре (цистоскопия, установка мочевого катетера).
-
Состояния, которые угнетают иммунную систему (постоянные стрессы, хроническое недосыпание, нерациональное питание и т.д.).
Возникновению простатита обычно способствуют несколько факторов риска, которые воздействую одновременно или поочередно.
Признаки простатита у мужчин
Обычно первый симптом – это боль. Боли при простатите могут быть над лобком, в области промежности, отдавать в бок крыжа.
Так как простата контролирует мочеиспускание, наблюдаются дизурические явления (различные расстройства мочеиспускания):
● Никтурия (частое ночное мочеиспускание);
● Боль во время мочеиспускания;
● Учащенное с чувством неполного опорожнения мочевого пузыря;
● Ложные позывы на мочеиспускание.
Температура тела обычно нормальная или незначительно повышенная до субфебрильных цифр (максимум до 38 С). Общее состояние при этом удовлетворительное.
Иногда возможна боль во время дефекации по причине воздействия каловых масс на воспалительно увеличенную простату через стенку прямой кишки. Может возникать задержка газов, спазм анального отверстия.
При выраженном остром простатите или обострении хронического воспалительный процесс может перекинуться на околопрямокишечную ткань, что проявляется тяжелыми тенезмами (ложными позывами на дефекацию) и пульсирующей болью в прямой кишке.
Иногда при спазме мышечных волокон простаты возникает антиперистальтическое движение семявыносной протоки. Это способствует распространению инфекции в придаток яичка, провоцируя эпидидимит с характерной болью в области яичек.
Формы простатита
В клинической практике выделяют 2 основные формы:
● Острый простатит – резкое возникновение симптомов воспаления по причине инфекции;
● Хронический простатит – наличие хронического воспалительного процесса с обычно вялым или бессимптомным течением вследствие активации размножения «спящих»бактерий.
Также различают разные формы острого простатита:
● Катаральный – воспаляется эпителий секреторных протоков простаты;
● Фолликулярный – воспаление отдельных частей простаты с образованием инфильтратов и абсцессов (скоплений гноя в капсуле), резко суженных просветов проток и увеличенных в размере пораженных частей;
● Паренхиматозный – гнойное воспаление всей предстательной железы с поражением тканей вокруг простаты.
Развитие той или иной формы проявляется разной степенью выраженностью симптомов.
Признаки хронического простатита у мужчин
Хронический простатит явными признаками проявляет себя в период обострения. В остальных случаях заболевание протекает по-разному: у кого бессимптомно, у кого с единственным каким-либо симптомом, у кого с множественными проявлениями.
Главным и частым симптомом является постоянная ноющая боль в области промежности, которая распространяется к крыжу. Наблюдается зуд в области анального сфинктера. Дизурические явления незначительны или отсутствуют вовсе.
Пациенты жалуются на быструю утомляемость, плохой сон и повышенную раздражительность.
Последствия нелечения
В случае отсутствия своевременного лечения или адекватной терапии острый простатит в большинстве случаев переходит в хроническую форму.
Одним из следствий нелечения простатита является половая дисфункция. Это преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция, которые приводят к депрессии, неврастении и прочим психическим расстройствам.
При таком раскладе значительно повышается риск возникновения таких осложнений как:
-
Абсцесс простаты, который может прорвать. Это сопровождается высокой температурой, распространением инфекции в окружающие органы и ткани с развитием уретрита, цистита, проктита, парапроктита, эпидидимита пиелонефрита и т.д.
-
Атрофия, фиброз и склероз простаты – это следствие хронического простатита, при котором железа частично или полностью замещается соединительной тканью и теряет свои функции.
-
Бесплодие – самое грозное осложнение, при котором происходит поражение клеток, продуцирующих сперматозоиды. Это свидетельствует о разрушении гематотестикулярного барьера. В данном случае ни консервативное, ни оперативное лечение не эффективно.
Часто пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии осложнений простатита, особенно хронического.
Лечение простатита
Как лечить простатит у мужчин? Основная цель лечения – это уничтожение инфекционных агентов, которые привели к простатиту. Для этого используют антибиотики, которые проникают через гематопростатический барьер и накапливаются в железе в количестве, достаточном для ликвидации возбудителя.
Важно назначить антибиотики в разгар воспалительного процесса. Так как в области воспаления усиленный кровоток, который способствует лучшему проникновению препарата.
На втором этапе проводится коррекция схемы лечения простатита по результатам бактериологического посева секрета предстательной железы. То есть, подбирают антибиотик конкретно к выделенному возбудителю.
Чем лечить: лекарства
Основными антибактериальными средствами для лечения простатита являются фторхинолоны (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин). У пациентов с аллергией на данную группу препаратов применяют Доксициклин.
При острой форме курс лечения составляет 14 дней, а при хронической – 2-4 недели. В последнем случае отдается предпочтение препаратам, которые циркулируют в крови на протяжении 24 часов, что позволяет принимать антибиотик 1 раз в день (Левофлоксацин).
Также для терапии различных сопутствующих нарушений применяются:
● Силодозин, Тамсулозин, Теразозин – препараты используются для лечения расстройств мочеиспускания. Они расслабляют мышечный шар простаты, что облегчает ток мочи по мочеиспускательному каналу. При хроническом простатите показан длительный прием данных средств – на протяжении 3 месяцев.
● Нестероидные противовоспалительные – используются для устранения воспаления, температуры, отека простаты, снижения болевых ощущений. Курс лечения около 2 недель (не больше месяца в силу побочных эффектов).
● Физиотерапия. Используется как дополнение к комплексному лечению простатита только в период выздоровления после острого или в период ремиссии хронического простатита. Магнитотерапия, электростимуляция простаты, лазерное излучение – это повышает эффективность антибактериальной терапии, местный иммунитет, улучшает кровообращение и уменьшает воспаление.
Чем лечить: народные средства
Данный вид лечения простатита у мужчин широко используется в лечении хронического простатита:
● Экстракт плода карликовой пальмы – расслабляет мышечный слой простаты, облегчает мочеиспускание, имеет противовоспалительный, вазопротекторный (стабилизирует сосуды простаты) и противоотечный эффект.
● Кора африканской сливы – также имеет противоотечный и противовоспалительный эффект. Снижает пролиферацию (патологическое разрастание) клеток простаты.
● Простатилен – этот препарат изготовленный из тканей предстательной железы рогатых животных. Кроме противоотечного и противовоспалительного эффекта, улучшает кровообращение в простате.
