Цистоскопия – диагностический метод исследования мочевого пузыря.
Суть метода – ввод цистоскопа через уретру в мочевой пузырь. Цистоскоп – зонд, снабженный оптическим прибором; его размеры способствуют созданию анатомического комфорта при проведении процедуры цистоскопии. Учитывая высокую чувствительность исследуемых органов, в обязательном порядке применяется анестезия, что позволяет приблизиться к достижению полного комфорта.
В каких случаях проводится цистоскопия
Цистоскопия назначается при:
- болезненном мочеиспускании,
- обнаружении в моче атипичных клеток,
- задержках мочеиспускания,
- затрудненном или учащенном мочеиспускании,
- интерстициальном цистите,
- подозрении на образование камней,
- наличии крови в моче,
- недержании мочи,
- чрезмерной активности мочевого пузыря,
- определении проходимости (для установки катетера в мочевом пузыре),
- подозрении на полипы или опухоли мочевыводящих путей,
- частых циститах,
- хронических болях в тазу.
Для проведения цистоскопии у пациента необходимо определить соответствие ряду обязательных требований:
- проходимость мочеиспускательного канала пациента должна быть достаточной для ввода цистоскопа,
- минимальный объём мочевого пузыря пациента должен быть не менее 80 мл
- полость пузыря должна быть пригодной для визуального осмотра (прозрачной).
Обязательным требованием перед прохождением цистоскопии также является прохождение следующих анализов:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ на время свертываемости крови;
- анализ мочи на бакпосев.
Строгим требованием ко всем пациентам старше 50 лет (и мужчинам, и женщинам) является прохождение ими процедуры ЭКГ и консультация терапевта.
Виды цистоскопии
Цистоскопия подразделяется на сухую и «мокрую» (ирригационную).
- Сухая цистоскопия означает, что для ее проведения в мочевой пузырь вводится газ - кислород или углекислый газ.
- Ирригационная цистоскопия проводится с применением прозрачной жидкости. Этот вид цистоскопии признан более современным и информативным, однако по ряду медицинских показаний не всегда применим.
Проведение процедуры цистоскопии требует соблюдения правил асептики и антисептики.
Кроме того, при проведении процедуры цистоскопии чрезвычайно важна квалификация врача – от его опыта и натренированности зависят скорость и качество проведения цистоскопа по всей длине мужской уретры (мочеиспускательный канал мужчин, как известно, длинен, подразделяется на физиологические отделы и содержит анатомические изгибы).
Как проводят цистоскопию
Мы рекомендуем проводить цистоскопию под местной анестезией.
Процедура цистоскопии осуществляется в положении «лежа на спине». Ноги пациента фиксируются на специальных подставках. Цистоскоп перед вводом обрабатывают медицинским глицерином. После прохождения цистоскопа по уретре мочевой наполняют 200 миллилитрами прозрачной жидкости (физраствором) 200 мл, чтобы обеспечить врачу хороший обзор.
Длительность осмотра - от 2 до 10 минут. Вся процедура цистоскопии от начала до конца займет 30-45 минут.
Подготовка к цистоскопии
Перед цистоскопией необходим отказ от пищи за 8 часов до начала процедуры.
Уретроскопия и цистоскопия проводятся в амбулаторных условиях, госпитализации не требуется.
Можно ли заменить уретроскопию и цистоскопию другими методами диагностики?
В некоторых (по медицинским показаниям) это возможно. Иногда вместо цистоскопии можно применить УЗИ мочевого пузыря, компьютерную или магнитно-резонансную томографию таза и забрюшинного пространства, рентгеновские исследования. Однако уретроскопия и цистоскопия являются наиболее информативными, и их невозможно заменить другими методами исследования.
Перечисленные выше методы исследования используются в комплексе для получения наиболее полноценной диагностической картины заболевания.
Противопоказания к цистоскопии
К абсолютным противопоказаниям относятся только нарушение проходимости мочеиспускательного канала и воспалительный процесс в стадии обострения.
К относительным противопоказаниям к цистоскопии относятся:
- гипертония;
- недавний острый инфаркт миокарда.
