Невынашивание беременности относится к достаточно распространенной патологии, и в 40% случаев ее причиной является недостаточность образования прогестерона желтым телом, а иногда и плацентой. Неблагоприятная социально-экономическая и экологическая обстановка, широкое распространение абортов, инфекционных заболеваний мочеполовой системы, способствуют ранним самопроизвольным абортам и поздним выкидышам.
Среди причин невынашивания беременности можно выделить следующие:
-
Генетические факторы в виде хромосомных нарушений, приводящих к нежизнеспособности эмбриона или тяжелой наследственной патологии;
-
Врожденные аномалии развития и приобретенные дефекты матки;
-
Истмико-цервикальная недостаточность;
-
Эндокринологические заболевания (недостаточность лютеиновой фазы, гиперандрогения);
-
Инфекционно-воспалительные причины, приводящие к тяжелым повреждениям эмбриона;
-
Иммунологические факторы (антифосфолипидный синдром);
-
Наследственные тромбофилии.
Классификация невынашивания беременности:
-
Самопроизвольный выкидыш – прерывание беременности в срок до 22 недель;
-
Преждевременные роды с 22 до 37 полных недель.
При 3 и более самопроизвольных прерываний беременности в срок до 22 недель говорят о привычном невынашивании беременности.
К симптомам угрозы прерывания беременности относятся тянущие боли внизу живота и в пояснице, кровянистые выделения из влагалища. При появлении данных симптомов необходима срочная консультация специалиста с целью регистрации сердцебиений плода и определения дальнейшей тактики лечения.
Для установления причины невынашивания беременности необходимо комплексное обследование женщины и ее партнера. Необходимо провести следующие исследования:
- Консультация и осмотр гинеколога;
- Исследование гормонального фона;
- Иммунологическое обследование (антикардиолипиновые антитела класса G и M, антибактериальные антитела);
- Обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
- УЗИ органов малого таза;
- Цервикометрия во время беременности с целью исключения ИЦН;
- Гистероскопия;
- Гистеросальпингография (ГСГ);
- Биопсия эндометрия для подтверждения недостаточности лютеиновой фазы;
- МРТ головного мозга для исключения объемных образований;
- МРТ органов малого таза в сложных диагностических случаях;
- Коагулогические исследования для установления нарушений гемостаза;
- Консультация генетика, кариотипирование родителей, а также в случае мертворождения или смерти ребенка – цитогенетическое исследование абортивного материала;
- Консультация эндокринолога, гематолога, иммунолога.
Для решения проблемы невынашивания беременности следует, прежде всего, установить ее причину. Некоторые патологические состояния поддаются полной коррекции медикаментозным или хирургическим путем и не влияют на дальнейшее течение беременности. В случае невозможности полного устранения существующего заболевания, подбирается оптимальная терапия для предупреждения прерывания беременности.
Врожденные аномалии и приобретенные дефекты матки возможно полностью устранить хирургическим путем с применением малоинвазивных методик. Профилактические мероприятия при истмико-цервикальной недостаточности до наступления беременности заключаются в устранении причинных факторов (хронического эндометрита, нарушения биоценоза влагалища) и пластики шейки матки. После наступления беременности и прогрессировании истмико-цервикальной недостаточности коррекция заключается в наложении швов на шейку матки. При установлении эндокринологических причин невынашивания беременности коррекция гормонального профиля проводится гинекологом-эндокринологом. При недостаточности лютеиновой фазы требуется гестагенная поддержка до 16 недель беременности. Беременным женщинам с антифосфолипидным синдромом и наследственными тромбофилиями требуется назначение низкомолекулярных гепаринов для профилактики тромбоэмболических осложнений. В случае выявления инфекционных заболеваний необходимо проведение адекватной антибактериальной терапии с дальнейшим контролем ее эффективности.
При появлении симптомов угрозы прерывания беременности рекомендуется:
-
Охранительный режим;
-
Ограничение физической активности и половой жизни;
-
Спазмолитическая терапия (дротаверин, магния сульфат);
-
Гемостатическая терапия (этамзилат, транексамовая кислота).
Специалисты Клиники Андрологии помогут Вам установить причину невынашивания беременности и провести необходимое лечение с учетом выявленной патологии.
