Лейкоплакия шейки матки - это патологический процесс, связанный с ороговением поверхностных клеток многослойного плоского эпителия шейки матки. Этот термин используется в нашей стране. В зарубежной литературе вы встретите названия гипер- и паракератоз, а лейкоплакия с атипичными клетками получила название интраэпителиальная неоплазия.
Лейкоплакия шейки матки: причины заболевания
В настоящее время причины, приводящие к развитию лейкоплакии шейки матки, до конца не выяснены. Но можно выделить следующие факторы риска ее развития:
-
Экзогенные факторы:
-
Инфекционно-воспалительные заболевания шейки матки (особенно папилломавирусная инфекция);
-
Химические и травматические повреждающие агенты, в том числе и неадекватная медикаментозное и хирургическое лечение заболеваний шейки матки.
-
Эндогенные факторы:
-
Нарушения гормонального фона, особенно гиперэстрогения;
-
Изменения иммунного ответа.
Симптомы лейкоплакии шейки матки
Лейкоплакия шейки матки не имеет выраженной клинической симптоматики, иногда могут отмечаться обильные бели и кровянистые выделения из половых путей, особенно после полового акта. Лейкоплакии часто сопутствуют нарушение менструальной функции и патологическое течение беременности. Диагноз часто устанавливается по данным кольпоскопии и морфологического исследования биопсийного материала шейки матки.
Различают 2 вида лейкоплакии.
- Простая лейкоплакия - тонкая и не возвышающаяся над поверхностью шейки матки.
- Чешуйчатая (грубая) лейкоплакия, возвышающаяся над поверхностью шейки матки.
Невооруженным глазом лейкоплакию шейки матки, особенно простую, увидеть практически невозможно. Грубая лейкоплакия может визуализироваться в виде единичных или множественных белесоватых бляшек на фоне неизмененной бледно-розовой слизистой шейки матки.
При обследовании лейкоплакии шейки матки используют:
- расширенную кольпоскопию,
- цитологическое исследование,
- гистологическое исследование.
Расширенная кольпоскопия позволяет при 10-30-тикратном увеличении визуализировать патологические очаги. Проведение специфических сосудистых и эпителиальных проб (обработка 3% раствором уксусной кислоты и раствором Люголя), позволяет выявить четкость рельефа и границ патологического участка, не окрашиваемого йодным раствором.
Цитологическое исследование соскобов с поверхности шейки матки и из цервикального канала позволяет на микроскопическом уровне оценить клеточный состав патологического участка.
Большинство авторов рассматривают лейкоплакию, как доброкачественный процесс, но появление при цитологическом исследовании атипичных клеток свидетельствует о возможном предраковом процессе.
Необходимо помнить, что окончательный диагноз предраковых процессов возможен лишь при гистологическом исследовании биоптата шейки матки.
Лечение лейкоплакии шейки матки только хирургическое и сводится к методу: прижигание лейкоплакии шейки матки.
Необходимо отметить, что многочисленными исследованиями доказана роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в формировании лейкоплакии шейки матки. Поэтому исследование на вирус папилломы человека является обязательным в алгоритме обследования пациенток с данной патологией.
