Гидроцеле (водянка оболочек яичка) – аномальное скопление серозной жидкости между двумя пластинками влагалищной оболочки яичка.
Серозная жидкость – жидкость цвета светлого янтаря, вырабатываемая организмом человека для осуществления защитных и двигательных функций
По причине возникновения водянка оболочек яичка подразделяется на:
- врожденное; причина - нарушения внутриутробного развития; врожденное гидроцеле требует вмешательства, если по достижении ребенком двухлетнего возраста нет положительной динамики этого процесса;
- приобретенное; причина - воспалительные процессы, травмы, опухоли половых органов, последствия общего венозного застоя; инфекционные болезни (гонорея, туберкулез); последствия хирургического вмешательства; нарушение оттока лимфы; последствия лечения лучевой терапией; последствия лечения химиотерапией; чрезмерные физические нагрузки.
По характеру протекания гидроцеле имеет две формы:
- острое гидроцеле; характеризуется внезапно появившимися болями, опухолями, покраснением кожи с одной или двух сторон мошонки.
- хроническое гидроцеле; характеризуется постепенным (в течение нескольких месяцев или даже лет) нарастанием сопутствующих симптомов: обретением мошонкой грушевидной формы, отсутствием гиперемии, увеличением размеров мошонки; появлением характерного тусклого блеска на мошонке.
Гидроцеле большого размера сопровождается появлением мокнущих пятен на коже мошонки, болезненным или затрудненным мочеиспусканием, болезненными ощущениями при совершении полового акта, нарастающей атрофией яичка, бесплодием.
По области поражения гидроцеле подразделяется на:
- Закрытое гидроцеле: серозная жидкость окружает яичек и не всасывается (нарушение баланса жидкости в мошонке).
- Открытое гидроцеле: серозная жидкость свободно циркулирует между мошонкой и брюшной полостью.
- Гидроцеле семенного канатика: серозная жидкость заполняет пространство между мошонкой и брюшной полостью.
Внешнее проявление гидроцеле очень заметно - это появление припухлостей вокруг одного из (реже – обоих) яичек. Величина гидроцеле, с которой обычно обращаются к урологу-андрологу, варьируется от 5 до 100 миллилитров жидкости, накопленных в мошонке.
Диагностика гидроцеле
- Беседа с пациентом и сбор анамнеза;
- Визуальный осмотр и пальпирование гидроцеле урологом-андрологом;
- Направление на анализы и на УЗИ.
Какие обязательные анализы надо сдавать
- общий анализ крови,
- биохимический анализ крови,
- анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
В качестве дополнительной диагностики могут быть назначены анализы:
- бактериологический анализ мочи
- мазок из уретры.
Если пациент имеет сердечно-сосудистые заболевания или возраст старше 40 лет, то возможно направление на электрокардиограмму и на прием к терапевту для получения заключения. Те же требования обязательны для процедур с общим наркозом.
Направление на УЗИ обязательно.
Методы лечения водянки оболочек иячка
- консервативные методы (обезболивание, ношение суспензория, антибиотики)
- пункционные (избавление от жидкости)
- инъекционные (поэтапно: избавление от жидкости, затем – ввод лекарственных препаратов).
- оперативные (избавление от жидкости с применением обезболивающих средств и последующей коррекцией растянутой кожной ткани мошонки (ушивание). Анестезия, как правило, местная.
Восстановительный период: щадящий режим после операции в течение 2 недель.
Последствия нелеченого гидроцеле
- нарушение потенции, снижение либидо
- эректильная дисфункция
- бесплодие
- атрофия яичка
- психологические проблемы при сексуальных контактах.
