Во врачебной деятельности проктолога анальная трещина встречается почти так же часто, как и геморрой, что свидетельствует о распространенности патологии. В 60% случаях пациентами являются женщины. При этом трещина заднего прохода может развиваться даже у детей грудного возраста.
Причины анальной трещины
Среди причин развития анальной трещины специалисты указывают следующие факторы:
-
запор, когда в основе заболевания лежит травмирование слизистой ануса твердыми каловыми массами;
-
длительный понос, так как в этом случае отмечается перенапряжение данного отдела, истончение слизистой;
-
травмы в результате использования некачественной туалетной бумаги, анального секса или в ходе проведения инструментальных исследований;
-
расширение геморроидальных вен;
-
заболевания нижних отделов кишечника;
-
проблемы с иннервацией данной зоны;
-
физические перенапряжения, подъем тяжести;
-
сидячий образ жизни, а также занятия таким видом спорта, как велосипедный.
У женщин предрасполагающим фактором могут стать родовые травмы. Первая же дефекация после родов нередко сопровождается патологическими признаками.
Суть патологии
Анальная трещина – дефект слизистой оболочки заднепроходного канала, возникающий спонтанно под влиянием тех или иных факторов. В этой области происходит разрыв тканей, который обнажает мышечный слой. Размеры трещины обычно не более 2 см, глубина составляет 2-6 мм.
У женщин анальная трещина чаще возникает на передней стенке, у мужчин – на задней. Это объясняется анатомическими особенностями организма. Патогенез заболевания связан со спазмом внутреннего сфинктера, из-за чего нарушается кровоснабжение тканей. В итоге формируется линейный или язвенный дефект. При длительном течении края трещины изменяются, покрываются соединительной тканью, которая препятствуют заживлению.
Симптомы острой и хронической форм
Существуют 2 формы течения заболевания: острая и хроническая. Острая трещина проявляется узким длинным дефектом в слизистой оболочке заднего прохода. При этом пациент отмечает жалобы на:
-
боль в заднем проходе, возникающую в процессе дефекации и регрессирующую в течение последующих 15 минут;
-
затруднение опорожнения кишечника вследствие спазма сфинктера и психологического фактора, нежелания испытывать боль;
-
появление прожилок крови светло-алого цвета, без сгустков.
Для острой трещины характерно два исхода заболевания: его регресс в течение нескольких дней и переход в хроническую форму. Лечение анальной трещины должно начинаться как можно раньше. Это предотвратит нежелательное развитие ситуации.
В случае хронической анальной трещины при визуальном осмотре удается обнаружить, что дефект характеризуется более грубыми краями, уплотнением, бугорками у начала и конца, грануляциями. Усугубляется и клиническая картина. В этом случае пациенты жалуются на:
-
Постоянную боль, усиливающуюся в ходе опорожнения кишечника или вследствие длительного сидения. (По характеру она - спазмирующая, пульсирующая).
-
Кровь в кале становится более темного оттенка.
Диагностика
В самом начале проводится общий осмотр врачом-колопроктологом на гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении, после чего доктор перегодит к пальцевому ректальному исследованию.
Для подтверждения диагноза специалист может порекомендовать следующие методы обследования:
-
аноскопию – определение дефектов с помощью специального инструмента - аноскопа;
-
ректороманоскопию – эндоскопический способ выявления повреждений на слизистой оболочке прямой кишки;
-
колоноскопию – осмотр поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа.
Перечисленные способы диагностики осуществляются только после купирования болевого синдрома.
Виды
По локализации анальные трещины могут быть внутренними и внешними. Внутренняя трещина часто называется трещиной прямой кишки. Внешняя трещина располагается на поверхности кожи возле сфинктера. Еще одна разновидность заболевания - трещина со сторожевым бугорком. Наличие такого утолщения слизистой непосредственно вокруг тканевого дефекта препятствует регенерации тканей, осложняя процесс лечения. В этом случае лечебные мероприятия будут начинаться с его удаления.
Способы лечения анальных трещин
Способы лечения анальных трещин разнообразны и зависят от клинических признаков, формы заболевания, острая или хроническая, наличия осложнений. Они могут включать:
-
Консервативную терапию, подразумевающую проведение процедур местного характера, а также использование лекарственных средств.
-
Хирургическое вмешательство. Операция может быть проведена не только скальпелем, но и лазером, с помощью радиоволнового метода.
Добиться нормализации ситуации без операции обычно удается в острой форме заболевания.
Хирургическое вмешательство
К хирургическому вмешательству обращаются обычно в тех случаях, когда проводимые консервативные мероприятия не дают результатов. Лечение хронической анальной трещины осуществляется именно таким образом. Операция заключается в иссечении тканевого дефекта, удалении рубцов и бугорков по краям трещины. В ходе хирургического вмешательства может быть предусмотрено и проведение частичной сфинктерэктомии, то есть рассечение мышечных волокон, направленное на снятие спазма сфинктера. Операция, как метод лечения при анальной трещине – вынужденная мера, однако она полностью позволяет нормализовать ситуацию, предупредить осложнения.
Нехирургические методики
Лечение анальной трещины без операции наиболее актуально на начальной стадии. В этот период большое значение уделяется характеру питания. Оно должно состоять преимущественно из белково-растительных продуктов, рекомендовано исключить алкоголь, жареные и острые блюда. Соблюдение диеты способствует нормализации стула, является профилактикой рецидивов заболевания или развития его осложнений. Особое внимание – гигиеническим мероприятиям, которые необходимы после каждого стула.
Консервативное лечение направлено на снятие боли и признаков воспаления, а также стимулирование репарационных процессов. Используемые для этого препараты могут быть в виде мази, свечей, таблеток. Выбор наиболее подходящей формы лекарственного средства определяется клиническими проявлениями заболевания. Используются также клизмы и ванночки с бактерицидными растворами.
Метод иссечения анальной трещины
Операция по иссечению анальной трещины включает несколько этапов:
-
Расширение канала и его антисептическую обработку.
-
Удаление тканевого дефекта, уплотненных краев раны, грануляций, а также, по показаниям, геморроидальных узлов.
Поскольку у большинства пациентов с данной патологией имеет место спазм внутреннего сфинктера, усугубляющий состояние, классическая методика подразумевает сочетание иссечения трещины со сфинктеротомией, то есть частичным рассечением внутреннего сфинктера.
Вмешательство в Клинике Андрологии проводится путем применения микрохирургической техники, современного лазерного и радиоволнового оборудования. Такой подход обеспечивает сокращение времени операции до 20 минут, а также другие ее преимущества:
-
минимальную травматизацию окружающих тканей;
-
сокращение реабилитационного периода;
-
ограниченное пребывание в условиях стационара;
-
отсутствие послеоперационных рубцов на месте анальной трещины.
Применение лазера
Лечение анальной трещины лазером является малоинвазивной методикой, способной во многих случаях заменить собой хирургическое вмешательство. В данном случае используется бактерицидный и заживляющий эффект воздействия. Однако для получения результата понадобится пройти курс, состоящий из 10 процедур. Из преимуществ лазеротерапии – короткое время сеанса, 5-10 минут, отсутствие необходимости в применении анестезии, а также реабилитационного периода. Однако в наибольшей степени такой метод эффективен в острой стадии заболевания.
Применение лазера актуально и в ходе хирургического лечения. Его преимуществами по сравнению с классическим скальпелем являются:
-
комфортные ощущения в ходе вмешательства;
-
короткий восстановительный период;
-
исключение кровопотери;
-
отсутствие повреждения здоровых тканей.
Лечение анальной трещины без операции радиоволновым методом
Радиоволновое лечение – современный способ устранения анальных трещин с помощью специальной аппаратуры. Врач вместо большого количества инструментов применяет электрод, им делает разрезы, удаляет гранулированные ткани.
Подобный метод хирургического вмешательства обладает множеством преимуществ:
-
после манипуляций в процессе заживления не формируется грубый косметический дефект, не деформируется анальное отверстие;
-
не происходит раздражения нервных окончаний, поэтому мышечный слой не спазмируется, пациент не чувствует выраженного болевого синдрома;
-
радиоволны влияют на ткани без выраженного механического повреждения клеток, рана заживает гораздо быстрее, меньше риск присоединения вторичной инфекции;
-
исключается появления ожогов;
-
не наблюдается обильное кровотечение.
Устранение трещины радиоволнами – эффективный и комфортный метод лечения, который выполняется каждому пациенту быстро и по доступной цене.
Специфика устранения проблемы при беременности и после родов
На ранних этапах доктор может посоветовать использовать ректальные суппозитории, самый безопасный во время беременности и лактации - Натальсид. Но на практике эффекта от консервативного лечения мало, особенно если женщина не обратилась к врачу сразу же. При хроническом течении края трещины уже не могу срастись между собой, свечи кратковременно снимают боль или не действуют вовсе. Применение средств народной медицины не помогает и может усугубить течение заболевания.
Опытные специалисты нашей клиники быстро и без вреда здоровью устраняют возникший дефект любых размеров. Использование лазера или радиоволн позволяет с минимальной кровопотерей и отсутствием дискомфорта в дальнейшем улучшит состояние пациентки. После подбора индивидуальной схемы терапии и реабилитации женщина забудет навсегда о собственной проблеме.
Специфика лечения трещины заднего прохода у ребенка
Образование трещины заднего прохода у ребенка обычно вызывается неправильным питанием. У детей после года заболевание может быть связано с запорами, обусловленными намеренной задержкой акта дефекации вследствие психоэмоционального фактора, чувства стыда или страха. При этом слизистая детей больше склонна к травматизации, что увеличивает риск развития осложнений. При появлении первых симптомов заболевания лечение анальной трещины у ребенка должно начинаться незамедлительно. Если консервативными методами успех не будет достигнут, не исключается хирургическое вмешательство.
Лечение анальной трещины в домашних условиях
Лечение анальной трещины народными средствами – популярная тактика, учитывая интимную область поражения. Однако подобными симптомами могут характеризоваться различные заболевания, и назначить корректное лечение удастся только по результатам диагностики. Консультация проктолога необходима.
Кроме того, проводя лечение дома, необходимо учесть, что такой подход может дать положительные результаты только при острой стадии. В тех случаях, когда заболевание приняло хроническое течение, без операции обойтись не удастся.
Как долго заживает?
Сколько заживает анальная трещина, зависит от сопутствующих факторов, прежде всего, индивидуальных особенностей пациента, соблюдения им режима труда, физической активности и характера питания. При своевременном начале лечебных мероприятий острая трещина полностью регрессируют в течение нескольких недель.
Возможные последствия, прогноз и профилактика заболевания
Несвоевременно начатое или некорректное лечение, игнорирование других рекомендаций специалиста приводит к трансформации острой анальной трещины в хроническую, формированию свища. Наиболее частым осложнением заболевания является развитие стойкого спазма сфинктера, нарушение процесса дефекации. Чтобы избежать образования анальной трещины, необходимо соблюдать пищевой рацион, следить за регулярностью стула, должное внимание уделять физической активности.
Анальная трещина, при несвоевременном лечении, может привести к нагноению и образованию грубых и болезненных рубцов в заднем проходе. Для постановки диагноза проводится обследование.
- Эффективность методов лечения анальных трещин и свищей в нашей клинике составляет более 98%. Для этого подбираются индивидуальные схемы лечения, используется современное малоинвазивное оборудование. Болевой синдром устраняется в день обращения. Восстановительный период занимает около недели.
- В клинике Андрологии индивидуально подбирается оптимальный метод лечения из всего спектра консервативного и оперативного лечения. При лечении используется современное оборудование. Лечение анальных трещин проводится медикаментозными средствами, лазеротерапевтическими и малоинвазивными методами в зависимости от показаний.
- Используемые методики лечения позволяют пациенту сохранить привычный ритм жизни, исключить тяжелый послеоперационный период и нежелательные осложнения. В это время пациенты могут заниматься своими привычными делами, при этом исключаются тяжелые физические нагрузки. Госпитализации при лечении анальной трещины не требуется.
- Лечение анальных трещин и свищей прямой кишки в Клинике Андрологии проводится опытными врачами-проктологами, которые занимаются этими проблемами уже более 20 лет. По желанию пациентов, мужчин лечат проктологи мужчины, женщин – проктологи женщины.
- Для пациентов подбирается программа профилактики.
Образ жизни: что нельзя делать при анальной трещине?
При появлении анальной трещины не следует откладывать начало лечения, надеясь на самостоятельный регресс заболевания. Использование наружных средств, свечей и мазей, даст положительный результат только при острой стадии. В тех случаях, когда заболевание приняло хроническое течение, потребуется комплексный подход, нередко – оперативное лечение. Чтобы исключить нежелательное развитие ситуации, при появлении первых симптомов заболевания необходимо проконсультироваться со специалистом. При этом пациенты должны будут выполнять медикаментозные назначения, а также придерживаться таких ограничений:
исключить острые, соленые, копченые продукты, фрукты с мелкими косточками, алкоголь;
не допускать развития задержки стула;
туалетную бумагу заменить подмыванием;
воздерживаться от тяжелых физических нагрузок, длительного пребывания в положении сидя;
исключить тепловые процедуры, посещение бани, сауны.
Профилактика
Учитывая совокупность факторов, которые способствуют развитию данной патологии, чтобы избежать хирургических вмешательств в будущем, необходимо соблюдать следующие правила:
Своевременно проводить лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Организовать борьбу с гиподинамией, малоподвижный образ жизни дополнить элементами активного отдыха, пешими прогулками, гимнастикой, плаванием.
Обеспечить регулярность стула путем нормализации характера питания. Диета должна исключать алкоголь, жареные и острые блюда, но быть насыщена продуктами, содержащими растительную клетчатку. Для предотвращения запоров возможно использование легких слабительных средств.
Специалисты рекомендуют уделить должное внимание профилактическим мероприятиям, так как если причины развития патологии не будут устранены, симптомы могут появиться снова. После операции анальная трещина не образуется на прежнем месте. Однако появление дефекта на новом участке не исключено.
Отзывы
Если Вы подозреваете такую проблему, как анальная трещина, обратитесь к специалистам Клиники Андрологии. С отзывами людей, которые прошли лечение в нашем центре, можно ознакомиться на официальном сайте или, зайдя на форум. Пациенты положительно комментируют профессиональные качества специалистов, их ответственный подход и деликатность в лечении пациентов с данной патологии.
