Женское бесплодие является одной из наиболее актуальных медицинских проблем. Неспособность иметь детей приводит к психологической и социальной дезадаптации женщины, значительно влияет на общее состояние здоровья и качество жизни.
Бесплодие – это состояние, которое характеризуется отсутствием наступления желанной беременности при регулярной половой жизни в отсутствии контрацепции в течение 12 месяцев. В 45-50% случаев бесплодие связано с нарушениями в половой сфере женщины.
Причины женского бесплодия
Выделяют следующие основные причины женского бесплодия:
-
Психологические факторы (психоэмоциональный стресс);
-
Нарушение функции яичников и процесса овуляции (синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, ожирение, гипотиреоз и др.);
-
Нарушение проходимости маточных труб;
-
Различная гинекологическая патология (аномалии развития органов репродуктивной системы, миома матки, эндометриоз, полипы эндометрия, хронический эндометрит и др.);
-
Иммунологические факторы (образование антиспермальных антител у женщин);
-
Идиопатическое (необъяснимое) бесплодие.
Часто отмечается сочетание двух или более причин бесплодия у одной женщины.
Диагностика женского бесплодия
Диагностика женского бесплодия базируется на комплексе клинических и лабораторно-инструментальных методах исследования.
При первичном обращении обязательно уточняется характер менструальной функции, наличие предыдущих беременностей, продолжительность бесплодия, перенесенные экстрагенитальные заболевания и операции, инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивных органов. Обязательно проводится стандартный гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза.
Для оценки гормонального статуса женщины и исключения эндокринных причин бесплодия проводится анализ крови на основные гормоны (ФСГ, ЛГ, АКТГ, пролактин, эстрогены, прогестерон, тестостерон). Проходимость маточных труб оценивают с помощью гистеросальпингографии. Исключение внутриматочной патологии проводится с помощью гистероскопии. Для подтверждения иммунологического бесплодия проводится посткоитальный тест.
Лечение женского бесплодия
Лечение женского бесплодия зависит от непосредственной причины, вызвавшей снижение фертильной функции женщины. По результатам гормонального исследования подбирается корригирующая гормональная терапия. С целью восстановления нормальной проходимости маточных труб проводятся лапороскопические операции. Обязательным является терапия хронических гинекологических заболеваний. В случае неэффективности лечения прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ).
