Остеопороз - прогрессирующее системное заболевание скелета, при котором имеет место снижение массы костной ткани в единице объема и нарушение ее структуры, приводящее к увеличению хрупкости костей и повышающее риск их переломов.
Согласно данным ВОЗ проблемы остеопороза, как причины инвалидизации и смертности больных от переломов костей, занимает 4 место среди неинфекционных заболеваний, уступая заболеваниям сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарному диабету.
Факторы, провоцирующие развитие остеопороза
1. Генетические
- этническая принадлежность,
- семейная предрасположенность,
- пожилой возраст, хрупкое телосложение,
- низкая масса тела, женский пол,
- большая осевая длина шейки бедра.
2. Гормональные
- ранняя менопауза,
- позднее начало менструаций,
- длительные периоды аменореи до наступления менопаузы,
- бесплодие.
3. Образ жизни и питания
- недостаточность потребления кальция и витамина Д,
- курение; алкоголизм, низкая физическая активность,
- злоупотребление кофеином,
- непереносимость молочных продуктов,
- сидячий образ жизни, избыточная физическая нагрузка,
- избыточное потребление мяса.
4. Сопутствующие заболевания
- нарушение менструального цикла,
- эндокринные заболевания, болезни крови,
- воспалительные ревматические состояния, заболевания ЖКТ,
- хронические неврологические заболевания,
- хронические обструктивные заболевания легких,
- хроническая сердечная и почечная недостаточность,
- состояние после трансплантации органов.
5. Длительное употребление лекарственных средств
- глюкокортикоидов,
- тиреоидных препаратов, антикоагулянтов, агонистов и антагонистов,
- гонадотропинов, препаратов лития, химиотерапии, метотрексата,
- циклоспорина, препаратов тетрациклина, фенотиазина, диуретиков.
Клиническая картина: около 50% больных остеопорозом никаких жалоб не предъявляют, и только при переломах костей появляются боли. У многих больных с остеопорозом имеются жалобы на боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки, при длительном пребывании в одном положении. Эти боли проходят или притупляются после отдыха в положении лежа.
Диагностика остеопороза делится на обязательные и дополнительные процедуры.
Обязательные:
- анамнез и физический осмотр,
- определение ионизированного и общего кальция и фосфора в крови и их суточной экскреции с мочой,
- определение активности общей щелочной фосфатазы в крови, остеокальцина,
- рентгенография поясничного и грудного отдела позвоночника, остеоденситометрия, тестостерона и гонадотропинов (у мужчин).
Дополнительные: определение паратгормона, тиреотропного гормона в сыворотке крови; маркеров злокачественных новообразований; гонадотропинов и свободного кортизола в моче; стернальная пункция; биопсия крестцово-подвздошной кости после двойной маркировки тетрациклином для гистоморфометрии и анализа костного мозга.
Лечение остеопороза
- подавление костной резорбции и болевого синдрома;
- замедление или прекращение потери массы кости;
- лечение остеопоротических переломов и предотвращение возникновения новых; нормализация процессов костного ремоделирования;
- улучшение качества жизни пациента.
