Прямая кишка — это отдел пищеварительного тракта над анусом, который удерживает стул до того, как он покинет тело через задний проход. Инородное тело – это неперевариваемый объект, который может вызвать раздражение, травму и закупорку кишечника.
Инородные предметы попадают в прямую кишку различными путями. Это может происходить случайно или намеренно:
- 1. Пероральный путь: предметы могут быть проглочены, пройти через весь пищеварительный тракт и задержаться в пространстве между анусом и прямой кишкой (аноректальное соединение).
- 2. Ректальный путь: в некоторых ситуациях инородные тела намеренно вводятся в прямую кишку. Это может быть связано с медицинскими процедурами, сексуальными практиками или попытками самостоятельного лечения.
Человеку, оказавшемуся в подобной ситуации, может потребоваться удаление инородных тел из прямой кишки в медицинском учреждении.
Пациенты неохотно сообщают информацию о случившемся во время сбора анамнеза, в результате чего важная для терапии информация может быть упущена. Из-за чувства неловкости пострадавшие часто обращаются к врачу очень поздно («когда другого выхода нет»). Перед этим большинство пациентов предпринимают несколько безуспешных попыток удалить инородное тело самостоятельно или с помощью другого непрофессионала. Во многих случаях это ухудшает исходную ситуацию.
Награды клиники
Чуткость и забота со стороны медицинского персонала имеют решающее значение для успеха лечения. Проникающая травма или осложнения после попадания инородных тел в прямую кишку могут привести к опасным для жизни состояниям. Поэтому профессионализм медперсонала при определенных обстоятельствах может спасти жизнь.
Симптомы, указывающие на наличие инородного тела в прямой кишке
На степень выраженности симптомов влияет размер и геометрия инородного предмета, продолжительность его нахождения в организме, а также того факта, вызвал ли объект инфекцию или перфорировал (прорвал) стенку кишечника. Общие признаки включают:
- неспецифический дискомфорт в животе;
- затруднение дефекации и запор;
- метеоризм, трудности при ходьбе;
- кровотечение во время дефекации;
- сильную анальную боль.
Если инородное тело так велико, что через него не могут проходить каловые массы, возникает кишечная непроходимость. Растягивание прямой кишки и, как следствие, нарушение перистальтики еще больше способствуют непроходимости.
Встречаются ситуации, когда застрявшее инородное тело растворяется под действием пищеварительных соков, выделяя вредные химические вещества. Это может привести к воспалению слизистой оболочки, в худшем случае – к перфорации стенки кишки и острому перитониту.
Диагностика инородных тел прямой кишки
Для выявления источника проблемы прибегают к следующим методам:
- 1. Медицинский осмотр: пальцевое ректальное исследование, во время которого проктолог ощупывает предмет.
- 2. Визуализационные исследования брюшной полости, которые используются для идентификации объекта и определения возникших осложнений. Чаще всего выполняется рентгенограмма. Компьютерная томография (КТ) проводится, если предмет не может быть идентифицирован на рентгеновских снимках.
При сборе анамнеза и физикальном обследовании особое внимание врач уделяет признакам перитонита вследствие перфорации кишки. Инородные тела различаются, поэтому могут привести к различным травмам.
Способы извлечения инородного тела из прямой кишки
В случае легкодоступных предметов и неосложненных ситуаций, когда объект не застрял слишком глубоко, можно рассмотреть консервативное удаление под местной анестезией или с помощью специальных инструментов. Так как инородное тело, попав в кишечник поднимается вверх по нему из-за спазмов, То при процедуре снимаются пазмы, инородное тело спускается к анусу и потом извлекается.
В более сложных ситуациях опытный проктолог выполняет эндоскопическое удаление:
- под кожу и в стенку заднего прохода вводится местный анестетик;
- эндоскоп осторожно вводится через задний проход;
- анус расширяется с помощью инструмента — ректального расширителя, после чего инородное тело можно захватить и удалить.
Иногда применяется внутривенный наркоз, чтобы позволить анусу расслабиться и извлечь предмет без операции. Если врач не может почувствовать инородное тело, он ждет, пока волнообразные перемещения толстой кишки (так называемая естественная перистальтика) перенесут искомый объект вниз. Впоследствии его удаляют. Подобный подход возможен только в случаях, когда нет угрозы жизни пациента.
Если инородное тело не удается извлечь эндоскопически, показано трансанальное удаление в операционной под спинальной или общей анестезией.
Часто задаваемые вопросы
Целесообразнее обратиться к врачу проктологу. Его также называют «колопроктолог» или «хирург-проктолог».
Несмотря на деликатность ситуации, крайне важно честно сообщить врачу о произошедшем. Врач гарантирует полную конфиденциальность. Зная, что именно нужно извлечь, специалист сможет выбрать наиболее эффективные инструменты и медикаменты, что обеспечит быстрое заживление.
Чаще всего используется видеоаноскоп, который позволяет визуализировать внутренние оболочки прямой кишки и анального прохода с многократным увеличением (до 30 раз при необходимости). Изображение выводится на большой экран, что позволяет аккуратно и безболезненно извлечь застрявший предмет с помощью пинцета или других медицинских инструментов.
Процедура проводится без хирургического вмешательства, поэтому большинство пациентов уже на следующий день испытывают лишь небольшой дискомфорт, который не мешает их обычной жизни. После безоперационного лечения у проктолога человек может спокойно ходить в туалет, сидеть, есть и возвращаться к работе уже на следующий день.
